术前护理

重症肌无力护理相关评估

• 采用MGFA分型划分严重程度等级，关注IIb及以上分型患者
• 用MG - ADL量表评估患者日常生活活动能力，入院、术前1d、术后1周、出院前协助评估
• 用MG - QOL15量表评估患者健康相关生活质量，入院时及出院前评估
• 推荐意见：护士掌握MGFA分型，动态评估两量表，做好IIb及以上患者围术期护理

营养护理

• 营养风险评估：用营养风险筛查2002量表或PNI进行营养风险筛查
• 营养干预措施：中重度营养不良者术前营养支持，有营养风险者给予围术期免疫营养支持并制定个体化计划
• 肠内营养并发症预防：评估腹胀、腹泻、误吸风险，观察大便与肠胃功能，根据情况选喂养方式及调整鼻饲，鼻饲时和结束后保持半卧位
• 推荐意见2：术前常规用两工具进行营养风险筛查
• 推荐意见3：对有营养风险患者给予围术期免疫营养支持并制定个体化计划
• 推荐意见4：评估肠内营养患者并发症风险并采取预防措施

用药护理

• 胆碱酯酶抑制剂：无吞咽障碍者随餐或餐后服，有吞咽障碍者餐前30 - 60min服，腹泻时观察并处理
• 免疫抑制剂：掌握常用免疫抑制剂服用时间、不良反应及观察要点，精确给药并观察
• 静脉用免疫球蛋白：初始速率慢，逐步增加，监测反应，有血栓风险者用最小滴速并补水
• 生物靶向制剂：依说明书操作，用C5补体抑制剂前确认疫苗接种或预防性用抗生素，评估病情变化
• 推荐意见5：护士掌握药物知识，精确给药，观察效果，上报反应，调整给药时间

血液净化治疗的护理要点

• 全流程管理：预防感染、评估用药情况、抗凝管理、血管通路维护和并发症预防
• 上机前：评估用药、凝血功能、导管通畅性及血流速度，选抗凝剂
• 机器运转：监测设备与患者情况，降低风险，处理并发症
• 下机后：避免6h内下床，评估效果，观察穿刺点，预防血栓
• 推荐意见6：落实血液净化治疗全流程管理

重症肌无力危象前状态预警征的识别与护理

• 危象前状态定义：短期内（≤2周）延髓肌或呼吸肌症状显著恶化，符合MGFA IVb型分型标准，或QMG中延髓肌单项评分≥3分、呼吸肌评分≥2分，或两者总分≥4分
• 预警征：各种感染迹象、吞咽困难、构音障碍、垂头征、呼吸频率加快（>25次／min）、口腔分泌物明显增多等
• 护理措施：协助启用快速起效治疗方案，监测并记录生命体征等变化，出现呼吸困难等及时通知医生并进行动脉血气分析，做好呼吸道护理，制定应急预案并演练
• 推荐意见：护士需具备识别预警征象能力，严密监测病情，及时汇报并启动预案及落实护理措施

术后护理

气道管理

• 危险因素：高龄、吸烟史、糖尿病史、术前FEV1/FVC<70％、手术方式、术后血气低血氧分压
• 护理措施：围术期呼吸功能锻炼，术后协助半卧位进行气道廓清技术，指导有效咳嗽等，评估未拔管患者情况并做好气道管理及拔管准备，鼓励早期离床活动
• 推荐意见：护士动态评估呼吸功能，采取措施保持气道通畅

疼痛管理

• 药物影响：常规剂量阿片类药物可耐受，大剂量抑制呼吸功能
• 护理措施：术前进行疼痛知识教育，术后定期评估记录，指导使用自控镇痛泵并监测不良反应，疼痛评分≥4分报告医生调整方案，观察对神经肌肉功能影响
• 推荐意见：护士密切观察镇痛效果，警惕肌无力加重并及时汇报

胸腺切除术后危象护理

• 表现：呼吸肌等骨骼肌疲劳性无力急剧加重，如吞咽困难、呼吸浅快等，可致急性呼吸衰竭和二氧化碳潴留
• 护理措施：呼吸浅快等情况首选双水平气道正压通气，做好相关监测及护理，无创通气失败准备气管插管，插管后规范气道管理，预计通气超14d或反复拔管失败考虑气管切开术，做好气切护理及脱机准备
• 推荐意见：护理团队依据病情提供呼吸支持与护理，落实气道管理，配合救治

心理护理

• 心理问题：易出现恐惧、焦虑、抑郁等心理问题
• 护理措施：围术期动态评估情绪，对高应激或严重情绪障碍者精准干预或启动MDT协作，通过沟通技巧、健康教育等缓解情绪
• 推荐意见：心理护理贯穿疾病管理，护士评估干预，帮助建立积极信念

误吸、吸入性肺炎的预防与护理

• 高危患者：MGFA IIb及以上患者
• 护理措施：评估吞咽功能，实施饮食管理策略，指导进食体位，避免延髓肌疲劳，必要时鼻饲，备好负压吸引装置，观察机械通气患者隐性误吸迹象
• 推荐意见：护士评估吞咽功能，落实预防措施降低误吸风险

膈神经损伤的护理

• 表现：术中损伤可致术后同侧膈肌瘫痪，表现为腹式呼吸减弱等，应用胆碱酯酶抑制剂呼吸肌肉力量无改善
• 护理措施：密切关注症状，异常及时通知医生协助检查明确诊断
• 推荐意见：护士具备识别能力，协助明确诊断

跌倒风险评估与预防

• 风险因素：全身型患者肌力障碍致步态不稳，增加跌倒风险
• 护理措施：使用MFS评估，综合考量因素制定个体化预防措施，麻醉苏醒期监测，术后进行活动指导
• 推荐意见：常规筛查跌倒风险，制定个体化预防措施

静脉血栓栓塞症风险评估与预防

• 危险因素：手术创伤等增加VTE风险，早期症状隐匿
• 护理措施：使用Caprini评分量表评估，指导踝泵运动，观察高风险患者症状
• 推荐建议：动态评估VTE风险，指导分层预防

压疮风险评估与预防

• 危险因素：POMC期间患者活动受限等易发生压疮
• 护理措施：使用Braden量表评估，关注活动、营养及皮肤情况，采取预防措施
• 推荐意见：筛查压疮风险，落实预防措施

出院宣教

• 宣教内容：强调遵医嘱服药，告知药物副作用及避免加重病情药物，指导饮食、养生操、预防感染、稳定情绪、自我监测MG - ADL评分，症状加重及时就诊
• 推荐意见：重点指导患者自我管理及早期识别症状加重

延续性护理

• 护理措施：出院前建立全病程管理档案，制定随访计划，远程监测指标，反馈信息指导治疗，协助并发症患者入院治疗
• 推荐意见：纳入全病程管理体系，实现数字化监测与个性化干预，保障延续性护理